Лечение человека, пристрастившегося к алкоголю
Как проходит лечение зависимого человека?
Поскольку алкоголизм признан хроническим заболеванием, цель лечения заключается в том, чтобы пациент справился без алкоголя, смог поддерживать воздержание и нормально функционировать в жизни, а не для того, чтобы он мог пить «как все», контролируемым образом.
Лечение человека, пристрастившегося к алкоголю, делится на три этапа: детоксикация , базисная терапия и углубленная терапия.
Так называемая «детоксикация», т.е. отделение для лечения алкогольных абстинентных синдромов, является медицинским учреждением, ориентированным на снятие последствий отравления алкоголем из организма пациента. Из-за драматического соматического состояния пациентов она больше ориентирована на спасение жизней, чем на психотерапию. Некоторые «детоксикаторы» проводят образовательные мероприятия, направленные на стимулирование мотивации к лечению зависимости.
Первым этапом алкогольотерапии является стимулирование мотивации к проведению лечения. По-видимому, терапия еще не началась, но именно тогда появляются первые изменения в психике больного, составляющие начало выздоровления. Можно сказать, что, возможно, строительство не началось, но началось рытье фундаментов.
На этом этапе все, что сталкивает пациента с негативными последствиями употребления алкоголя и мешает ему поддерживать убеждение, что «все хорошо», способствует принятию решения о начале лечения. Именно поэтому говорят, что алкоголик должен достичь дна, чтобы отскочить от него. То есть, чтобы принять решение о терапии, необходимо противостоять неприятной реальности собственного алкоголизма и его последствий.
Следующий этап или правильное начало лечения, называемое «базисной терапией», происходит в центрах и отделениях лечения наркомании. Характерными особенностями данной фазы лечения являются: высокая интенсивность терапевтических занятий, преобладание групповых встреч над индивидуальной работой с психотерапевтом и достаточно схематичный курс занятий на основе программы учреждения, в котором они проходят. Терапия в стационарном центре включает в себя пять-восемь недель терапевтических занятий, в группе от семи до четырнадцати человек. Пациенты на этом этапе чувствуют себя больше как в школе, чем в больнице. Несмотря на встречи с врачом или медсестрами, измерение давления или прием лекарств, их внимание сосредоточено на терапевтических занятиях продолжительностью несколько часов в день. К ним относятся групповые встречи, обсуждение ранее данных письменных работ, участие в мини-лекциях, просмотр и анализ учебных фильмов. Это объясняется тем, что лечение алкогольной зависимости заключается по большей части в психотерапии и психообразовании, то есть воздействуя на психику больного новыми сообщениями, разговорами, поощряя изменение образа мышления и реагирования. Нет лекарства от этого заболевания в виде операции, инъекции или таблетки.
Фаза базисной терапии имеет две цели-стадии. Первый – это анализ разрушения алкоголя. Она заключается в том, чтобы информировать пациентов о последствиях их компульсивного пьянства в различных сферах жизни. Психообразовательные занятия дают базовые знания в этой области, в то время как психотерапевтические занятия сталкивают пациента с важными фактами из его истории, в которых алкоголь играл важную роль. Пациенты должны самостоятельно описывать ситуации из своей жизни, в которых они замечают негативные последствия употребления алкоголя и делятся эмоциями, которые они испытывают в связи с этим. Цель этих занятий – изменить отношение пациента к его предыдущему поведению, подчеркнуть их драматические последствия и разблокировать ранее «пьяные» чувства.
Вторым этапом этой фазы терапии является обучение навыкам, необходимым для трезвой жизни. Целью терапевтических занятий является оснащение пациента знаниями и навыками, способствующими воздержанию от алкоголя и возвращению к «нормальному» психологическому и социальному функционированию. Наиболее распространенными темами занятий являются: преодоление тяги к алкоголю, предотвращение рецидивов, борьба с эмоциями, построение и использование сетей поддержки, организация времени, напористость – с особым акцентом на напористый отказ от алкоголя.
Это ориентированная на будущее деятельность.
Основываясь на предыдущем опыте, пациенты планируют изменения в привычках, поведении, подходе к проблемам, контактах с людьми. Они должны приблизить их к новой ценности в жизни – трезвости. Человека, который направляет свою жизнь таким образом, что трезвость в поведении, мышлении и чувствах стоит на первом месте, называют трезвым алкоголиком.
Когда первый этап терапии заканчивается, пациент находится только в начале «трезвости». Его решение не пить хрупко, а его новый подход к жизни находится больше «в голове», чем в действиях. Продолжая конструкционную метафору, можно сказать, что базисная терапия заключается в том, чтобы притянуть стены к сырому состоянию. Это происходит быстро, это интенсивно, «строитель» видит эффекты, но нельзя сказать, что это конец строительства, о комфортной жизни в таком «доме» тоже речи не идет.
Именно поэтому необходим второй этап лечения. Без него, когда алкоголик прекращает лечение после выхода из терапевтического центра, не позднее чем через несколько месяцев происходит возвращение к употреблению алкоголя, часто, к сожалению, с большей интенсивностью. Пациенты позже говорят, что они «восполнили свои потери». Чтобы этого не произошло, необходимо продолжить лечение в амбулаторных условиях – то есть в клинике лечения наркомании.
Фаза, называемая углубленной терапией, происходит во время индивидуальных встреч с терапевтом, группой поддержки и тематическими семинарами. На этом этапе цель пациента – осуществить изменения в жизни, закрепить их и постепенно стать самостоятельным в плане борьбы с зависимостью. Терапевтические сеансы обычно менее схематичны, терапевтическая программа более гибкая и адаптированная к текущим потребностям пациента. Эта фаза длится около двадцати двух месяцев! Вместе с фазой первичной терапии он формирует двухлетний период лечения алкоголика. В течение первых двенадцати месяцев лучше всего, если сеансы терапии проводятся один раз в неделю. После первого года их обычно можно «проредить», сохраняя при этом постоянную регулярность встреч (например, раз в две недели и не реже одного раза в месяц). Методами работы являются: обмен опытом между членами группы, поддержка честного и открытого общения, анализ проблем, с которыми в настоящее время сталкивается пациент.
Наиболее распространенными темами на этом этапе являются: контакты с семьей, проблема вины, восстановление доверия, переживание стыда, связанного с поведением из периода употребления алкоголя, избегание социальных ситуаций, способствующих употреблению алкоголя, борьба с эмоциями, голод по алкоголю. Много раз приходится возвращаться к темам, обсуждаемым в первичной терапии, в связи с реальными ситуациями, в которых пациент испытывает проблемы. Важным элементом этой части лечения также является поддержка развития интересов пациента и укрепление его осознания того, что он все еще является наркоманом. Рекомендуется посещать собрания групп самопомощи (например, движения АА), чтобы закрепить привычку получать поддержку и признавать проблему с алкоголем.
Длительная продолжительность углубленной фазы вытекает не только из глубины проблем, требующих переутомления, но и из необходимости столкнуть пациента с риском рецидива заболевания. В такой длительный промежуток времени большинство людей испытывают сигналы рецидива, а упорное участие в терапии позволяет им обезопасить себя от выпивки и уничтожения существующих «терапевтических достижений». Также стоит подчеркнуть, что на любом этапе терапии нарушение абстиненции не является свидетельством ее неэффективности и поводом для прекращения лечения. Такие ситуации должны быть подвергнуты особенно тщательному анализу на терапевтическом собрании.
И вот мы подошли к концу нашего строительства. Однако на этом работа не заканчивается. Любой, кто решил построить свой собственный дом, знает, что забота о нем никогда не заканчивается. Только реже вы видите профессионалов, и вы должны делать больше сами.
Клиника психологической реабилитации зависимых Рена — Центр в Днепре.
Мы стремимся обеспечить наилучшее лечение алкогольной зависимости и наркотической, проводим полную диагностику для определения типа и тяжести зависимости. Предоставляем транспортировку клиента / пациента в клинику.
uarenamed@gmail. com — для клиентов