Лікування людини, що пристрастилася до алкоголю
Як відбувається лікування залежної людини?
Оскільки алкоголізм визнаний хронічним захворюванням, мета лікування полягає в тому, щоб пацієнт впорався без алкоголю, зміг підтримувати помірність і нормально функціонувати в житті, а не для того, щоб він міг пити «як усі», контрольованим чином.
Лікування людини, яка пристрастилася до алкоголю, ділиться на три етапи: детоксикація, базисна терапія та поглиблена терапія.
Так звана «детоксикація», тобто. відділення для лікування алкогольних абстинентних синдромів є медичною установою, орієнтованою на зняття наслідків отруєння алкоголем з організму пацієнта. Через драматичний соматичний стан пацієнтів вона більше орієнтована на порятунок життів, ніж на психотерапію. Деякі «детоксикатори» проводять освітні заходи, які спрямовані на стимулювання мотивації до лікування залежності.
Першим етапом алкогольотерапії є стимулювання мотивації до проведення лікування. Очевидно, терапія ще розпочалася, але тоді з’являються перші зміни у психіці хворого, складові початок одужання. Можна сказати, що, можливо, будівництво не почалося, але почалося копання фундаментів.
На цьому етапі все, що стикає пацієнта з негативними наслідками вживання алкоголю і заважає йому підтримувати переконання, що «все добре» сприяє прийняттю рішення про початок лікування. Саме тому кажуть, що алкоголік має досягти дна, щоби відскочити від нього. Тобто, щоб ухвалити рішення про терапію, необхідно протистояти неприємній реальності власного алкоголізму та його наслідків.
Наступний етап або правильний початок лікування, що називається «базисною терапією», відбувається у центрах та відділеннях лікування наркоманії. Характерними рисами даної фази лікування є: висока інтенсивність терапевтичних занять, переважання групових зустрічей над індивідуальною роботою з психотерапевтом і досить схематичний курс занять з урахуванням програми установи, де вони проходять. Терапія в стаціонарному центрі включає п’ять-вісім тижнів терапевтичних занять, в групі від семи до чотирнадцяти осіб. Пацієнти на цьому етапі почуваються більше як у школі, ніж у лікарні. Незважаючи на зустрічі з лікарем або медсестрами, вимірювання тиску або прийом ліків, їхня увага зосереджена на терапевтичних заняттях тривалістю кілька годин на день. До них відносяться групові зустрічі, обговорення даних письмових робіт, участь у міні-лекціях, перегляд та аналіз навчальних фільмів. Це пояснюється тим, що лікування алкогольної залежності полягає здебільшого в психотерапії та психоутворенні, тобто впливаючи на психіку хворого на нові повідомлення, розмови, заохочуючи зміну способу мислення та реагування. Немає ліків від цього захворювання у вигляді операції, ін’єкції чи таблетки.
Фаза базисної терапії має дві цілі-стадії. Перший – це аналіз руйнування алкоголю. Вона полягає в тому, щоб інформувати пацієнтів про наслідки їхнього компульсивного пияцтва в різних сферах життя. Психоосвітні заняття дають базові знання у цій галузі, тоді як психотерапевтичні заняття зіштовхують пацієнта з важливими фактами з його історії, у яких алкоголь грав значної ролі. Пацієнти повинні самостійно описувати ситуації зі свого життя, в яких вони помічають негативні наслідки вживання алкоголю та діляться емоціями, які вони відчувають у зв’язку із цим. Мета цих занять – змінити ставлення пацієнта до його попередньої поведінки, наголосити на їх драматичних наслідках та розблокувати раніше «п’яні» почуття.
Другим етапом цієї фази терапії є навчання навичкам, необхідним для тверезого життя. Метою терапевтичних занять є оснащення пацієнта знаннями та навичками, що сприяють утриманню від алкоголю та поверненню до «нормального» психологічного та соціального функціонування. Найбільш поширеними темами занять є: подолання потягу до алкоголю, запобігання рецидивам, боротьба з емоціями, побудова та використання мереж підтримки, організація часу, наполегливість – з особливим акцентом на наполегливу відмову від алкоголю.
Це орієнтована на майбутнє діяльність.
Грунтуючись на попередньому досвіді, пацієнти планують зміни у звичках, поведінці, підході до проблем, контактів з людьми. Вони мають наблизити їх до нової цінності у житті – тверезості. Людину, яка спрямовує своє життя таким чином, що тверезість у поведінці, мисленні та почуттях стоїть на першому місці, називають тверезим алкоголіком.
Коли перший етап терапії закінчується, пацієнт перебуває лише на початку «тверезості». Його рішення не пити тендітно, а його новий підхід до життя перебуває більше «в голові», ніж у діях. Продовжуючи конструкційну метафору, можна сказати, що базова терапія полягає в тому, щоб притягнути стіни до сирого стану. Це відбувається швидко, це інтенсивно, «будівельник» бачить ефекти, але не можна сказати, що це кінець будівництва, про комфортне життя в такому «будинку» теж не йдеться.
Саме тому необхідний другий етап лікування. Без нього, коли алкоголік припиняє лікування після виходу з терапевтичного центру, не пізніш як за кілька місяців відбувається повернення до вживання алкоголю, часто, на жаль, з більшою інтенсивністю. Пацієнти пізніше кажуть, що вони «заповнили свої втрати». Щоб цього не сталося, необхідно продовжити лікування в амбулаторних умовах – тобто у клініці лікування наркоманії.
Фаза, яка називається поглибленою терапією, відбувається під час індивідуальних зустрічей з терапевтом, групою підтримки та тематичними семінарами. На цьому етапі мета пацієнта – здійснити зміни в житті, закріпити їх та поступово стати самостійним у плані боротьби із залежністю. Терапевтичні сеанси зазвичай менш схематичні, терапевтична програма більш гнучка та адаптована до поточних потреб пацієнта. Ця фаза триває близько двадцяти двох місяців! Разом із фазою первинної терапії він формує дворічний період лікування алкоголіка. Протягом перших дванадцяти місяців найкраще, якщо сеанси терапії проводяться раз на тиждень. Після першого року їх можна «проредити», зберігаючи при цьому постійну регулярність зустрічей (наприклад, раз на два тижні і не рідше одного разу на місяць). Методами роботи є: обмін досвідом між членами групи, підтримка чесного та відкритого спілкування, аналіз проблем, з якими зараз стикається пацієнт.
Найбільш поширеними темами на цьому етапі є: контакти з сім’єю, проблема провини, відновлення довіри, переживання сорому, пов’язаного з поведінкою з періоду вживання алкоголю, уникнення соціальних ситуацій, що сприяють вживанню алкоголю, боротьба з емоціями, голод з алкоголю. Багато разів доводиться повертатися до тем, які обговорюються в первинній терапії, у зв’язку з реальними ситуаціями, в яких пацієнт має проблеми. Важливим елементом цієї частини лікування також є підтримка розвитку інтересів пацієнта та зміцнення його усвідомлення того, що він все ще є наркоманом. Рекомендується відвідувати збори груп самодопомоги (наприклад, рухи АА), щоб закріпити звичку отримувати підтримку та визнавати проблему з алкоголем.
Тривала тривалість поглибленої фази випливає не тільки з глибини проблем, що потребують перевтоми, але й з необхідності зіткнути пацієнта з ризиком рецидиву захворювання. У такий тривалий проміжок часу більшість людей відчувають сигнали рецидиву, а наполеглива участь у терапії дозволяє їм убезпечити себе від випивки та знищення існуючих «терапевтичних досягнень». Також варто наголосити, що на будь-якому етапі терапії порушення абстиненції не є свідченням її неефективності та приводом для припинення лікування. Такі ситуації мають бути особливо ретельними на терапевтичних зборах.
І ось ми добігли кінця нашого будівництва. Однак на цьому робота не закінчується. Будь-хто, хто вирішив збудувати свій власний будинок, знає, що турбота про нього ніколи не закінчується. Тільки рідше ви бачите професіоналів і ви повинні робити більше самі.
Клініка психологічної реабілітації залежних Рена – Центр у Дніпрі.
Ми прагнемо забезпечити найкраще лікування алкогольної та наркотичної залежності, проводимо повну діагностику для визначення типу та тяжкості залежності. Надаємо транспортування клієнта/пацієнта до клініки.
uarenamed@gmail. com – для клієнтів